مقایسه یافته های اندوسکوپیک و پاتولوژیک و ارتباط آنها با بیماری ریفلاکس معده به مری در بیماران مبتلا به دیس پپسی

  سابقه و هدف: دیس پپسی و بیماری ریفلاکس معده به مری از جمله شایعترین شکایات بیماران در طبابت روزمره به شمار می روند. بیماری ریفلاکس معده به مری از لحاظ رابطه قوی آن با آدنوکارسینوم مری از اهمیت قابل توجهی برخوردار است، با این حال بخش عمده ای از بیماران علامتدار دچار بیماری ریفلاکس غیر اروزیو هستند. هدف این مطالعه بررسی ارتباط علایم بالینی با یافته های آندوسکوپیک و پاتولوژیک ریفلاکس بود.   مواد و روشها: در این مطالعه مقطعی در فاصله مهرماه 1382 تا شهریور ماه 1383، 211 بیمار مراجعه کننده به بیمارستان بقیه الله(عج) با شکایت دیس پپسی به مدت حداقل 3 ماه، پس از تکمیل پرسشنامه مربوط به علائم بالینی تحت اندوسکوپی و انجام بیوپسی قرار گرفتند و سپس یافته های این روش ها با یکدیگر مقایسه شدند.   یافته ها: متوسط سن بیماران 53/37 سال و متوسط وزن آنها 59/68 کیلوگرم بود. شایعترین شکایات بالینی به ترتیب درد شکم(72%)، سوزش سردل(54%)واحساس تهوع(44%) بودند. اندوسکوپی مری در 87 بیمار (2/41%) غیر طبیعی بود (1/35% ازوفاژیت گرید I ، 8/3% گرید II ، 9/1% گرید III و 5/0% گرید IV ) . 124بیمار(8/58%) آندوسکوپی طبیعی داشتند. بیوپسی مری در 54 بیمار(6/25%) غیرطبیعی بود(2/14% آسیب غیرالتهابی، 4/10% آسیب التهابی و 9/0% متاپلازی) و 157 بیمار (4/74%) بیوپسی طبیعی داشتند. اختلاف بین مثبت شدن نتایج اندوسکوپی و بیوپسی معنی دار نبود ( 159/0 P= ) 0   نتیجه گیری : بخش قابل توجهی از بیماران دارای علائم بالینی، دچار بیماری ریفلاکس غیراروزیو هستند و روشهای پاتولوژی و اندوسکوپی از ارجحیت تشخیصی نسبت به یکدیگر برخوردار نیستد . بنابراین درمان مناسب بیماران علامت دار، صرف نظر از یافته های بررسی های پاراکلینیک توصیه می شود.